Was tun wenn po juckt

Kurzübersicht

• Beschreibung: Intensiver, oft quälender Juckreiz am After; oft besonders in der Nacht
• Ursachen: Viele verschiedene; harmloser sind etwa zu scharfe oder salzige Speisen; schwerwiegendere Erkrankungen wie Diabetes, Tumor, Parasiten-Befall, Entzündungen, Infektionen mit Bakterien oder Pilzen möglich, Hämorrhoiden
• Behandlung: Je nach Ursache; gute Intimhygiene
• Wann zum Arzt? Bei länger anhaltendem oder gar quälendem Juckreiz zum Proktologen oder Dermatologen
• Diagnostik: Krankengeschichte; Untersuchung des Anus, eventuell weitere Untersuchungen, mikrobiologischer Abstrich
• Vorbeugung: Unter anderem Verzicht auf scharfe, salzige oder saure Speisen; Tragen von nicht-synthetischer Unterwäsche, gute Intimhygiene; Verzicht auf potenziell allergene Zusatzstoffe in Körperpflegeprodukten

Was ist Afterjucken?

Afterjucken (Pruritus ani) ist durch einen intensiven Juckreiz am After und im Bereich des Afters gekennzeichnet. Es ist in einigen Fällen das Leitsymptom zahlreicher – teilweise schwerwiegender – Erkrankungen.

Ein kurzfristig auftretendes, mildes Jucken am After muss allerdings nicht unbedingt ärztlich behandelt werden. Meist stehen allergische Reaktionen auf Nahrungsmittel und Haut-Irritationen hinter dem Afterjucken.

Hält das Afterjucken jedoch länger an und wird es quälend und peinigend, ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen. Die richtigen Ansprechpartner sind dafür neben dem Hausarzt Proktologen und Dermatologen.

Außer, dass sich hinter langanhaltendem Juckreiz am After unter Umständen eine gravierende Erkrankung verbirgt, senkt der Pruritus auch die Lebensqualität enorm. Unter anderem, weil oft gerade nachts der Juckreiz besonders schlimm ist und die daher unruhigen Nächte zur Erschöpfung führen.

Die Ursachen für das Afterjucken reichen von körperlichen Erkrankungen (zum Beispiel Diabetes mellitus) und psychischen Krankheiten bis hin zu Tumoren.

Quälender Juckreiz

Juckreiz am After bedeutet für viele Betroffene ein körperliches, aber auch ein seelisches Problem. Leidtragende berichten über einen fast zwanghaften Drang sich zu kratzen, der in vielen Fällen nachts stärker ist.

Afterjucken ist unter Umständen so unangenehm, dass Betroffene Hilfsmittel zum Kratzen (zum Beispiel Zahnbürsten) verwenden, um sich von dem Juckreiz zu befreien. Leidtragende empfinden das Jucken am After oft als ausgesprochen quälend und belastend und in seinem Charakter qualvoller als Schmerzen.

Das Kratzen lindert das Jucken nur für einen kurzen Moment, weswegen Betroffene nahezu dauerhaft kratzen. Patienten fühlen sich erschöpft und empfinden eine persönliche Demütigung. Ab einem gewissen Punkt unterscheiden Betroffene den Juckreiz nicht mehr von Schmerzen.

Häufigkeit

Afterjucken ist eines der häufigsten Symptome, das Betroffene in die proktologische Praxis führt. Es gibt keine exakten Zahlen über jährliche Neuerkrankungen, da die Mehrheit der Patienten bei weniger starkem Juckreiz am After keinen Arzt aufsucht.

• Man nimmt an, dass etwa ein bis fünf Prozent der Bevölkerung unter Afterjucken leidet.
• Männer aller Altersklassen leiden zwei- bis viermal öfter als Frauen an Juckreiz am After, wobei die meisten Betroffenen zwischen 40 und 50 Jahre alt sind. Auch Kinder gehören zu den Betroffenen.
• Die Mehrheit der Patienten klagt über eine Symptomdauer von mehr als zwölf Monaten.

Begleiterscheinungen

Patienten, die wegen analer Beschwerden in die Praxis gehen, geben neben Jucken am After auch weitere anale Symptome an. Für das Afterjucken ist selten eine einzige Ursache verantwortlich. Häufige Begleiterscheinungen des analen Juckreizes sind:

• Brennen
• Stuhldrang
• Nässen
• Ausfluss
• Schmerz
• Fremdkörpergefühl
• Abnorme Stuhl-Entleerung

Was verursacht Juckreiz am After?

Afterjucken ist mitunter das Symptom für verschiedene anale/anorektale oder dermatologische Erkrankungen, aber auch für internistische Krankheiten. Einen etwas milderen Juckreiz lösen Nahrungsmittel, falsche Hygieneartikel sowie eine zu geringe oder übertriebene Analhygiene aus.

Zudem führen Infektionen oder Medikamente zum Juckreiz am After. Nicht selten verursacht mehr als nur eine Grunderkrankung das Afterjucken. Eine Linderung des Juckens am After stellt sich dann erst nach Behandlung aller Ursachen ein.

Externe Ursachen

Eine eher harmlose Ursache von Afterjucken sind Nahrungsmittel. Man nimmt an, dass in großen Mengen konsumierte Speisen und Getränke als potenzielle Auslöser von Jucken am After infrage kommen. Koffeinhaltige Getränke (zum Beispiel Kaffee, Tee, Cola) sowie alkoholhaltige Getränke (zum Beispiel Bier) stehen im Verdacht, für Afterjucken verantwortlich zu sein.

Stark gewürzte Speisen, vor allem zu scharfe Speisen, aber auch Salziges, Nüsse, Schokolade, Milchprodukte oder Zitrusfrüchte zählen ebenfalls zu den möglichen Ursachen für nahrungsmittelbedingtes Jucken am After.

Unverträglichkeitsreaktionen gegenüber Chemikalien (zum Beispiel Duftstoffe, Seifen, feuchte Toilettentücher) und Medikamente (zum Beispiel Lokalanästhetika, Antihistaminika, Antibiotika) führen mitunter zu Reizungen der Haut und damit zu Juckreiz in der Analregion.

Eine weitere Ursache von Afterschmerzen und Afterjucken ist in manchen Fällen mangelnde Hygiene nach dem Stuhlgang. Doch Vorsicht: Leidet man bereits unter analem Jucken, ist es ratsam eine übertriebene Hygiene zu vermeiden. Durch eine gesteigerte Hygiene mit Feuchttüchern und Seifen beschädigt man die empfindliche Analhaut eher und erhöht die Wahrscheinlichkeit für eine lokale Infektion mit Bakterien. Der Juckreiz am After verstärkt sich dadurch.

Proktologische Ursachen

Wesentlich gravierender sind Erkrankungen wie Hämorrhoiden oder Stuhlinkontinenz. Durch eine ständig feuchte Umgebung ist die Haut gereizt und Juckreiz tritt auf. Magen-Darm-Erkrankungen, wie Colitis ulcerosa und Morbus Crohn begünstigen langanhaltende Durchfälle.

Der vermehrte Kontakt mit Stuhl und häufigeres Abwischen nach dem Toilettengang begünstigt Juckreiz am After. Durchfall, Verstopfung, Verletzungen in der Analhaut (Analfissuren), Fisteln oder ein Anal- oder Rektum-Prolaps bewirken ebenfalls Haut-Irritationen und damit Afterjucken.

Neubildungen von Körpergewebe (Neoplasien) wie beispielsweise Polypen, Morbus Bowen/Paget, kolorektales/anales Karzinom gehören ebenfalls zu den proktologischen Ursachen des Afterjuckens.

Dermatologische Ursachen

Bei etwa der Hälfte aller Patienten mit Afterjucken finden sich dermatologische oder infektiöse Ursachen. Das Perianal-Ekzem ist eine entzündliche Reaktion der Haut, die meist mit Afterjucken einhergeht. Daher ist das Perianal-Ekzem wie das Afterjucken keine Ursache, sondern ebenfalls ein Symptom.

Bei Diagnose eines Perianal-Ekzems sucht der Arzt daher weiter nach der Grunderkrankung. Auslöser eines Anal-Ekzems sind etwa Kratzen, Reiben, Feuchtmilieu, Chemikalien und Medikamente.

Weitere Haut-Erkrankungen wie Psoriasis inversa, Lichen ruber planus, Lichen sclerosus et atrophicus, Acne inversa oder Autoimmunbullöse Dermatosen ("blasenbildende" Autoimmun-Dermatosen) rufen ebenfalls ein Jucken am After hervor.

Internistische Ursachen

Die häufige Stoffwechsel-Erkrankung Diabetes mellitus steht an erster Stelle der internistischen Ursachen für das Afterjucken. Seltene internistische Ursachen sind etwa:

• Ein gestörtes Immunsystem (beispielsweise bedingt durch HIV); damit verbunden sind oft Infektionen durch Staphylokokken und Streptokokken, Herpes zoster, Pilz-Infektionen oder sexuell übertragene Infektionen
• Leber-, Blut- sowie Schilddrüsen-Erkrankungen

Afterjucken bei Kindern

Afterjucken, aber auch Jucken im Scheidenbereich (Pruritus vulvae) ist ein häufiges Problem bei Mädchen. Ein häufiger Grund: Die anatomische Nähe von After und Scheide führt oftmals zur Verunreinigung der Scheide durch Stuhlreste.

Die Scheiden- und Analhaut sind im kindlichen Alter noch dünn und verletzlich. Zudem ist die Vaginalflora pH-neutral, was bakterielle Infektionen zunächst in der Scheide, dann auch am Anus begünstigt.

Parasiten als Ursache

Besonders bei Kindern ist auch ein Befall mit Madenwürmern (Oxyuriasis) eine mögliche Ursache des Afterjuckens. Auch bei Erwachsenen tritt das Symptom ebenfalls beim Befall mit anderen parasitären Würmern (Helminthen) auf wie etwa bei einem Befall mit Bandwürmern. Grund für das Jucken sind dann oft etwa die Würmer selbst, die besonders nachts ihre Eier am Anus ablegen.

Idiopathische oder psychische Ursachen

In einigen Fällen lassen sich keine organischen Ursachen für das Afterjucken finden. Ärzte sprechen dann von "idiopathischer Ursache". Manchmal stehen dann auch psychische beziehungsweise psychosomatische Gründe hinter dem juckenden After.

Was lässt sich bei Afterjucken selbst tun?

Wenn Sie von einem unangenehmen Afterjucken betroffen sind, achten Sie auf eine vorsichtige Pflege des Afters. Leider sind die Beschwerden nicht sofort abwendbar, haben Sie daher etwas Geduld mit Ihrem Körper. Folgende Tipps helfen Ihnen, die Beschwerden loszuwerden:

• Nach dem Stuhlgang, während der Regelblutung und vor und nach dem Geschlechtsverkehr hilft es, die Intimregion mit klarem Wasser zu reinigen und anschließend mit ganz weichem Toilettenpapier trocken zu tupfen.
• Benutzen Sie seifenfreie Waschlotion.
• Vermeiden Sie feuchte Toilettentücher wegen allergischer Reaktionen auf chemische Zusatzstoffe in den Tüchern.
• Auf Cremes verzichten Sie besser. Fällt es Ihnen schwer, wenden Sie eher Vaseline ohne Zusatzstoffe (Packungsbeilage beachten!) an.
• Tragen Sie Baumwoll-Unterwäsche (keine synthetische Wäsche), damit es nicht zu warm und feucht im Intimbereich wird.
• Sitzbäder sowie entzündungshemmende Cremes wenden Sie nur kurzfristig und in Absprache mit dem behandelnden Arzt an. In einigen Fällen verschreibt der Arzt auch Medikamente mit einem leichten lokalen Betäubungsmittel wie Lidocain.
• Auch bei rezeptfreien Cremes ist es ratsam, in schwereren Fällen Rücksprache mit dem Arzt zu halten. Unter Umständen lösen diese überhaupt erst einen Juckreiz am After aus.
• Meiden Sie zu scharfes Essen, Salziges, Nüsse, Schokolade, Milchprodukte oder Zitrusfrüchte sowie koffein- und alkoholhaltige Getränke.

Wann zum Arzt?

Bei einem kurz anhaltenden Afterjucken sind häufig harmlose Auslöser wie Nahrungsmittel oder Kontakt-Allergien auf Chemikalien (Waschlotion, Toilettentücher und andere) die Ursache. In diesem Fall ist es nicht unbedingt notwendig zum Arzt zu gehen – allerdings vermag der Ihnen eventuell beim Identifizieren des Auslösers zu helfen.

Hält der Juckreiz länger an und ist zudem quälend, empfiehlt sich der rasche Gang zum Mediziner. Die richtigen Fachärzte sind Proktologen oder Dermatologen. Dem Afterjucken liegen unter Umständen schwerwiegende Erkrankungen wie Diabetes mellitus oder ein Tumor zugrunde.

Was macht der Arzt?

Der Arzt erfragt zunächst in einem Gespräch, welche Beschwerden Sie haben, zum Beispiel Juckreiz, Brennen oder Nässen. Zudem fragt er Sie, wie lange der Juckreiz bereits anhält, wann er auftritt und wie ausgeprägt er ist. Stuhl-Unregelmäßigkeiten und Vorerkrankungen des Darms geben weitere Hinweise auf die Ursache.

Im Anschluss fährt er mit der klinischen Untersuchung der Analregion fort (Abtasten der Analregion und endoskopische Proktoskopie). Zudem untersucht er die Haut und die Schleimhäute, um dermatologische oder infektiöse Erkrankungen festzustellen oder auszuschließen. Bei einer Verdachtsdiagnose schließen sich entsprechend weitere Untersuchungen an. Eventuell macht der Arzt einen mikrobiologischen Abstrich für die Untersuchung im Labor.

Vorbeugung

Die Methoden, mit denen sich ein bestehendes Analjucken behandeln lassen, sind grundsätzlich auch als Vorbeugung einsetzbar. Insbesondere dann, wenn es schon einmal entsprechende Probleme mit einem juckenden After gegeben hat, die nicht auf eine Erkrankung zurückzuführen waren.

Dementsprechend sind vorbeugende Maßnahmen:

• Gute, angemessene und nicht übertriebene Intimhygiene
• Tragen von Unterwäsche aus nicht-synthetischem Material
• Vermeiden von Alkohol, Koffein, sehr salzigen oder sehr scharfen Speisen
• Vermeiden von potenziell allergenen chemischen Zusatzstoffen in Waschlotionen, Cremes und anderer Körperpflege

Warum juckt es im After?

Warum juckt mein Po nachts?