Wann merke ich wenn ich hiv habe

Natürlicher Verlauf der HIV-Infektion (5-15 Jahre)

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Natürlicher Verlauf der HIV-Infektion (5-15 Jahre)
Die ersten Wochen (Akute HIV-Infektion)
Symptomfreie Phase
Phase mit allgemeinen Symptomen
Schwerer Immundefekt (AIDS)
Wie merkt man dass man HIV hat?
Wie lange kann man HIV positiv sein ohne es zu merken?

HIV-Infektionen verlaufen von Mensch zu Mensch unterschiedlich, und jeder einzelne Verlauf zeigt in der Regel starke Schwankungen. Krankheiten können, aber müssen nicht auftreten. Zwischen einzelnen Erkrankungen liegen oft lange Zeiten ohne körperliche Beschwerden. Selbst ein schwerer Immundefekt kann bis zum Auftreten einer Aidsmanifestation zunächst ohne Krankheitszeichen verlaufen. Blutwerte, die bei allgemeinen ärztlichen Untersuchung oder Vorsorgeuntersuchungen oft bestimmt werden, können einer HIV-Infektion weder ausschließen oder feststellen. Nur der HIV-Test kann dies.

Wie stark sich HIV vermehrt und so das Immunsystem schädigt, kann durch Blutuntersuchungen gemessen werden: Die Viruslast (HIV RNA PCR oder HIV PCR oder HI Viruslast) gibt die Zahl der Viren pro Milliliter Blut an. Je höher die Viruslast, desto schneller wird das Immunsystem zerstört. Die Zahl der Helferzellen (CD4 Zellen oder T4 Zellen oder T-Helferzellen), gemessen pro Mikroliter Blut, gibt Auskunft über den Status des Immunsystems. Je weniger Helferzellen, desto ausgeprägter die Immunschwäche. Hierbei ist zu beachten, dass diese Werte durchaus schwanken können, sodass meistens eine zweite kurzfristige Kontrolle sinnvoll ist.

Die ersten Wochen (Akute HIV-Infektion)

Wenige Tage nach der Ansteckung mit HIV beginnt das Virus, sich zunächst sehr stark zu vermehren. Bei ca. 70% der Betroffenen treten in den ersten Wochen der HIV-Infektion grippeähnliche Symptome auf (Fieber, Hautausschlag, Lymphknotenschwellung, offene Stelle in der Mundhöhle, Muskel und Gelenkschmerzen …), die einige Tage spontan wieder abklingen. Diese Symptome sind unspezifisch und können bei jeglicher Virusinfektion auftreten. In dieser ersten Phase ist der Körper dem HIV Virus zunächst schutzlos ausgeliefert, weil das Immunsystem noch nicht reagiert hat. Daher ist in dieser Phase auch typischerweise der HIV Antikörpertest noch negativ (»diagnostisches Fenster«). Wenn eine akute/frische HIV-Infektion vermutet wird, so muss die HIV Viruslast (HIV RNA PCR) bestimmt werden. Dies ist besonders wichtig und zu beachten, da Menschen in der akuten HIV-Infektion besonders ansteckend sind. In einer aufwendig durchgeführten Untersuchung in London wurde gezeigt, dass sich 50% der sich neu mit HIV infizierten Menschen durch andere ebenso frisch HIV infizierte Menschen angesteckt haben.

Symptomfreie Phase

Nach Abklingen der akuten HIV-Infektion (2-6 Wochen) verläuft die HIV-Infektion zunächst asymptomatisch, d.h. es treten keine krankheitsspezifischen Beschwerden auf. Diese Phase kann einige Monate oder viele Jahre (bis zu 10 Jahren) andauern. Das Virus vermehrt sich jedoch kontinuierlich und schädigt dadurch das Immunsystem. Das Robert-Koch-Institut geht davon aus, dass aktuell ca. 15.000 Menschen in Deutschland mit dem HIV Virus infiziert sind und dies nicht wissen (Dunkelziffer). Diese infizierten Menschen stellen das Reservoir für Neuinfektionen da und sind mit ein Grund für die seit vielen Jahren nicht abnehmende Zahl neuer HIV-Infizierter in Deutschland.

Die Krankheitszeichen, die im Verlauf der HIV-Infektion auftreten können, sind im Einzelnen betrachtet unspezifisch, d.h. sie kommen auch bei vielen anderen Krankheiten vor. Ob ein Immundefekt vorliegt oder nicht, kann deshalb nur von Ärzt*innen festgestellt werdenen, die auf diesem Gebiet spezialisiert sind. Es gibt jedoch typische Indikatorkrankheiten, bei denen ein HIV-Test empfohlen wird. Insbesondere bei allen sexuell übertragbaren Krankheiten sollte ein HIV-Test empfohlen werden.

Phase mit allgemeinen Symptomen

Nach einigen Jahren der asymptomatischen HIV-Infektion können bei einem progredienten Immundefekt schleichend Symptome beginnen. Diese sind insgesamt sehr unspezifisch und werden deshalb leider oft nicht erkannt. Typischerweise beklagen die Patienten einen schleichenden milden Gewichtsverlust, eine Infektanfälligkeit, eine zunehmende Belastungsintoleranz, generalisierte Lymphknotenschwellung oder rezidivierend unklares Fieber. In solchen Fällen ist ein HIV-Test dringend zu empfehlen.

Schwerer Immundefekt (AIDS)

Wenn der HIV assoziierte Immundefekt weit vorangeschritten ist, so können bestimmte Krankheiten auftreten. Man spricht dann von »AIDS«. Die meisten AIDS-Manifestationen können behandelt und geheilt werden. Einige der opportunistischen Infektionen sind in der Behandlung unkompliziert, signalisieren jedoch, dass das Immunsystem nicht vollständig funktioniert. Eine meistens gleichzeitig begonnene HIV Therapie kann das Immunsystem deutlich verbessern, so dass weitere AIDS-Erkrankungen nicht mehr auftreten. AIDS bedeutet nicht, dass der Patient sterben muss. Durch die moderne HIV Therapie ist die Prognose eines an AIDS erkrankten Patienten sehr gut.

Wie merkt man dass man HIV hat?

Die HIV-Infektion verläuft meist in mehreren Phasen. Die ersten Symptome sind häufig ähnlich wie bei einer Grippe: Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Nachtschweiss, Fieber und geschwollene Lymphknoten. Viele deuten diese als harmlosen Infekt, weil die Beschwerden so unspezifisch sind.