Beim Diabetes mellitus vom Typ 1 handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung, bei welcher die insulinproduzierenden Zellen (Langerhanssche-Inselzellen) der Bauchspeicheldrüse zerstört werden. Ist eine kritische Masse, in der Regel 80-90% der betroffenen Zellen zerstört, manifestiert sich der Diabetes mellitus Typ-1. Vereinfacht gesagt, führt dieser Mangel zu einem sinkenden bis gestoppten Blutzuckerabbau, wodurch die Konzentration des Zuckers im Blut steigt. Show Die Manifestation des Typ-1 Diabetes findet in der Regel im jugendlichen Alter und bis maximal zum 40. Lebensjahr statt. Immunologische Komponenten sind die häufigsten Gründe für eine Ausprägung eines Diabetes mellitus Typ-1. Hinzu kommt eine genetische Disposition. So erkranken Kinder eines an Diabetes mellitus Typ-1 erkrankten Elternteils mit einer Wahrscheinlichkeit 2,5 bis 5% ebenfalls. Darüber hinaus sind auch einige Umweltfaktoren bekannt, welche einen Einfluss auf die Entstehung eines Diabetes mellitus vom Typ-1 haben können. Die Hauptursache einer Diabeteserkrankung vom Typ 2 ist Übergewicht. Ca. 80% der Typ 2-Diabetiker sind übergewichtig. Durch eine zucker- und fettlastige Ernährung kann es zu einer (partiellen) Insulinresistenz kommen. In der Folge produziert die Bauchspeicheldrüse zunehmend mehr Insulin, was die Folgen vorerst mindern kann. Ist jedoch die Leistungsfähigkeit der Bauchspeicheldrüse erschöpft oder die Insulinresistenz zu weit fortgeschritten, so kommt es auch hier zu einem erhöhten Blutzuckerspiegel. Die Mehrzahl der Diabeteserkrankungen dieses Typs entwickeln sich im Rahmen eines sogenannten Wohlstandssyndroms (metabolisches Syndrom). Hierzu gehören eine stammbetonte Fettsucht, erhöhte Cholesterinwerte und Bluthochdruck. Andere Ursachen können genetische Defekte der insulinproduzierenden Zellen oder der Insulinwirkung an den Zellen sein. Etwa die Hälfte der Erwachsenen mit mindestens einem erkrankten Elternteil, leidet selbst an Diabetes. Das typische Manifestationsalter liegt bei Erwachsenen bei über 40 Jahren.
Formen des DiabetesBei Diabetes mellitus unterscheidet man verschiedene Diabetesformen. Allen Formen gemeinsam ist ein dauerhaft zu hoher Blutzucker, man spricht auch von Hyperglykämie. Wichtig sind Diabetes mellitus Typ 1 und 2 und der so genannte Schwangerschafts- bzw. Gestationsdiabetes. Außerdem gibt es noch weitere, seltenere Diabetesformen. Bei Kindern ist Diabetes die häufigste Stoffwechselstörung. Diabetes Typ 1Diese Diabetesform macht etwa 3-5 % aller Diabetesfälle aus und tritt insbesondere im Kindes- und Jugendalter auf, kann aber auch später im Erwachsenenalter eintreten. Früher wurde Diabetes Typ 1 auch als jugendlicher oder juveniler Diabetes bezeichnet. Ursache ist eine Zerstörung der insulinproduzierenden Betazellen in den Langerhansschen Inselzellen der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) durch einen Autoimmunprozess. Für das Entstehen eines Typ 1 Diabetes sind vermutlich erbliche Veranlagung, äußere Faktoren (z. B. bestimmte Virusinfektionen) und eine Fehlsteuerung des Immunsystems verantwortlich. Dabei richten sich körpereigene Abwehrzellen (Antikörper) gegen die insulinproduzierenden Zellen (Betazellen) der Bauchspeicheldrüse und zerstören diese. Die wichtigsten Antikörper beim Typ 1 Diabetes sind zytoplasmatische Inselzell-Antikörper (ICA), Insulin-Autoantikörper (IAA), Antikörper gegen das Enzym Glutamatdecarboxylase (GADA) und Antikörper gegen die Tyrosinkinase IA-2 (IA-2A). Diese Antikörper sind schon Monate bis Jahre vor Ausbruch des Diabetes im Blut nachweisbar. Die Folge der zerstörten Betazellen ist ein Mangel an Insulin, sodass Glukose nicht mehr in die
Körperzellen aufgenommen werden kann und der Blutzuckerspiegel ansteigt. Weil ein absoluter Insulinmangel vorliegt, muss Insulin von außen zugeführt werden. Diabetes Typ 2Dies ist mit über 90 % die mit Abstand häufigste Diabetesform. Früher wurde sie auch als Altersdiabetes bezeichnet, weil vor allem ältere Menschen betroffen sind. In der heutigen Zeit gehören jedoch zunehmend auch jüngere Menschen dazu, weil die Risikofaktoren Übergewicht und Bewegungsmangel immer häufiger schon in jungen Jahren vorhanden sind. Beide Risikofaktoren führen zu einer verminderten Insulinempfindlichkeit (Insulinresistenz) und zu einem erhöhten Blutzuckerspiegel. Außerdem geben die Betazellen nach einer Mahlzeit das Insulin zu langsam ab. Diese Störungen führen dazu, dass das Hormon Insulin seine Aufgaben im Körper nicht mehr richtig erfüllen kann. Meist verlaufen diese Prozesse jedoch schleichend, sodass die Erkrankung häufig erst spät erkannt wird, wenn bereits Folgeerkrankungen aufgetreten sind. Die Vererbung spielt beim Diabetes Typ 2 eine wichtige Rolle. Das Erkrankungsrisiko für eineiige Zwillinge von
Typ 2 Diabetikern beträgt 50-90 %. Heutzutage weiß man allerdings, dass neben der erblichen Veranlagung zusätzlich äußere Faktoren wie Fehlernährung, Übergewicht oder Bewegungsmangel hinzukommen müssen, damit sich ein Diabetes Typ 2 entwickelt.
SchwangerschaftsdiabetesUnter Schwangerschaftsdiabetes oder Gestationsdiabetes versteht man einen dauerhaft erhöhten Blutzuckerspiegel der Mutter, der erstmals während der Schwangerschaft auftritt. Möglicherweise bestand der Diabetes aber auch schon unerkannt vor der Schwangerschaft. Etwa 4 % aller Schwangeren sind von einem Schwangerschaftsdiabetes betroffen, der unbehandelt erhebliche Gesundheitsrisiken für Mutter und Kind mit sich bringt. Meist tritt ein Schwangerschaftsdiabetes in der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche auf. In dieser Zeit nimmt hormonbedingt die Insulinempfindlichkeit der Zellen ab und der Blutzucker kann leicht ansteigen. Bei Frauen mit Gestationsdiabetes steigt der Blutzucker während der Schwangerschaft jedoch deutlich über das normale Maß hinaus an. Nach der Entbindung normalisiert sich der Blutzucker wieder, allerdings entwickeln 30-50 % der Frauen in den Folgejahren Diabetes Typ 2 oder Typ 1. Ein Schwangerschaftsdiabetes scheint außerdem das Risiko für das Kind zu erhöhen, später übergewichtig zu werden und einen Diabetes Typ 2 zu entwickeln. Folgende Risikofaktoren für die Entwicklung eines Schwangerschaftsdiabetes sind bekannt:
Weitere DiabetesformenNeben den genannten gibt es weitere,
eher seltene Diabetesformen. Diabetes kann beispielsweise durch Erkrankungen wie eine Bauchspeicheldrüsenentzündung, Hormonstörungen oder Medikamente ausgelöst werden. Zwei weitere Sonderformen sind LADA und MODY. LADA steht für „late autoimmune diabetes in adults“ und bedeutet, dass ein Typ 1 Diabetes vorliegt, der spät im Erwachsenenalter auftritt. Diabetes bei KindernDiabetes ist die häufigste Stoffwechselerkrankung im Kindesalter. Meist handelt es sich um Diabetes Typ 1, aber auch Diabetes Typ 2 wird beobachtet. Experten haben festgestellt, dass weltweit die Zahl der kindlichen Typ 1 Diabetiker zunimmt, vor allem bei Kleinkindern. Die Ursachen dieses Anstiegs sind bislang unbekannt. Nach aktuellen Schätzungen leben in Deutschland ca. 17.500 Kinder und Jugendliche im Alter von 0 bis 14 Jahren mit einem Typ 1 Diabetes. In der Altersgruppe von 0 bis 19 Jahren sind etwa 30.500 Kinder und Jugendliche von einem Typ 1 Diabetes betroffen. Besorgniserregend ist auch die Zahl der Jugendlichen, die schon in jungen Jahren übergewichtig sind und in der Folge an Diabetes Typ 2 erkranken: Jährlich gibt es etwa 200 Neuerkrankungen. Experten fordern deshalb, bei Jugendlichen mit Adipositas einen Glukosetoleranz-Test durchzuführen, um schwere Folgeerkrankungen zu vermeiden. Welche Diabetes Typ ist schlimmer?Warum ist Typ-2-Diabetes gefährlich? Erhöhte Blutzuckerwerte verursachen oft lange Zeit keine Beschwerden. Im Körperinneren schädigen sie aber langfristig die Blutgefäße, die Nerven und zahlreiche Organe. Vor allem Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie ein Herzinfarkt sind typische Komplikationen eines Typ-2-Diabetes.
Was haben Diabetes Typ 1 und 2 gemeinsam?Allen gemeinsam ist, dass sie zu erhöhten Blutzuckerwerten führen, weil die Patientinnen und Patienten einen Mangel am Hormon Insulin haben und/oder die Insulinwirkung vermindert ist. Medizinisch unterscheidet man verschiedene Diabetes-Formen. Die Hauptformen sind der Typ-1- und der Typ-2-Diabetes mellitus.
Was versteht man unter Diabetes Typ 1?Bei Diabetes Typ 1 produziert der Körper kein Insulin. Insulin ist ein lebenswichtiges Hormon, das den Stoffwechsel reguliert. Die Erkrankung beginnt meist in der Kindheit oder Jugend. Sie kann zu verschiedenen Beschwerden führen und auf Dauer zu Folgeschäden etwa an den Nieren oder Augen.
Kann man von Diabetes Typ 2 zu Typ 1 werden?Ein Typ 2 Diabetes schließt einen Typ 1 Diabetes nicht aus und umgekehrt. Der Typ 2 Diabetes kommt bei ca. 6 – 8% der Gesamtbevölkerung in Europa vor. Somit müsste auch bei 6 -8% aller Typ 1 Diabetiker logischerweise ein Typ 2 Diabetes vorkommen können.
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Diabetes typ 1 und 2 unterschiede
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